儿童呕吐发烧：警惕肠胃炎与脱水风险
当孩子同时出现呕吐和发烧的症状时，家长的心往往会立刻揪紧。这两种症状的组合在儿科中非常常见，其背后可能的原因多样，从普通的病毒感染到需要紧急处理的严重疾病都有可能。本文将深入解析儿童“呕吐发烧”的常见原因、核心风险及家庭护理要点，帮助家长科学应对，守护孩子健康。
一、呕吐与发烧并发的常见原因解析
儿童呕吐伴随发烧，绝大多数情况下与消化道或全身性感染有关。理解其根源是正确护理的第一步。
1. 急性胃肠炎：最主要的“元凶”
这是导致儿童呕吐发烧最常见的原因，通常由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌感染引起。病毒性胃肠炎往往起病急，呕吐频繁，随后可能出现腹泻和发烧。细菌性胃肠炎（如沙门氏菌感染）可能伴有高烧、腹痛，大便中有时可见黏液或血丝。
2. 呼吸道感染
不少家长会疑惑，感冒怎么会呕吐？事实上，婴幼儿在患扁桃体炎、咽炎、肺炎甚至普通感冒时，高烧可能引起胃肠道功能紊乱，咽部的剧烈刺激（如剧烈咳嗽）也容易触发呕吐反射。
3. 其他需警惕的疾病
虽然比例较低，但一些严重疾病也可能以此为首发症状，包括：阑尾炎（初期可能呕吐、中低烧，随后腹痛转移至右下腹）、脑膜炎（伴有精神萎靡、剧烈头痛、颈部僵硬等）以及尿路感染（婴幼儿症状不典型，可能仅表现为呕吐、发烧、烦躁）。因此，观察伴随症状至关重要。
二、核心风险：脱水，比发烧更需警惕
对于儿童呕吐发烧，脱水是最大、最紧急的风险。婴幼儿体液占体重比例高，代谢快，频繁呕吐和可能伴随的腹泻会迅速导致水分和电解质（如钠、钾）大量丢失，引发脱水，严重时可危及生命。
如何判断孩子是否脱水？
- 轻度脱水：口唇稍干，小便量略有减少，哭时有泪，精神稍差。
- 中度脱水：口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性变差（捏起腹部皮肤回弹慢），小便次数和量明显减少（超过6-8小时无尿），精神烦躁或萎靡。
- 重度脱水：除上述症状加重外，可能出现手脚冰凉、意识模糊、呼吸急促、脉搏微弱等休克表现，需立即急诊抢救。
三、家庭护理与应对策略
在就医前后，科学的家庭护理能极大帮助孩子渡过难关，防止病情加重。
1. 补液是重中之重：首选口服补液盐III
一旦开始呕吐，就应开始预防性补液。建议使用药店购买的口服补液盐III，它含有精确配比的葡萄糖和电解质，能有效纠正和预防脱水。应遵循“少量多次”的原则，比如每5-10分钟用小勺或喂药器喂5-10毫升，而不是一次性喝一大杯，以免刺激胃部引发再次呕吐。
2. 发烧的科学处理
当孩子体温超过38.5℃或因发烧明显不适时，可使用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬，遵医嘱或说明书）。注意：在呕吐剧烈时，优先考虑栓剂剂型。物理降温（如温水擦浴）可作为辅助，但切忌使用酒精擦浴。
3. 饮食调整：从流质逐渐过渡
呕吐期间可短暂禁食1-2小时，让胃肠道休息，但不禁水（补液盐）。呕吐缓解后，可尝试从清淡流质开始，如米汤、稀释的苹果汁。随后逐步过渡到易消化的半流质食物，如烂面条、粥、香蕉、馒头等。避免油腻、高糖食物及乳制品（除非医生允许），以免加重肠胃负担。
四、何时必须立即就医？
家长需保持警惕，出现以下“红色警报”信号时，切勿耽搁，应立即带孩子就诊：
- 出现前述中、重度脱水迹象。
- 呕吐物呈绿色、带血或咖啡渣样。
- 剧烈腹痛，或腹痛位置固定于右下腹。
- 发烧超过40℃，或3月以下婴儿体温超过38℃。
- 精神极差、嗜睡、烦躁不安、难以安抚。
- 头痛剧烈、颈部僵硬、出现皮疹或抽搐。
- 呕吐持续超过24小时，无法摄入任何液体。
五、预防胜于治疗
预防此类疾病，关键在于切断感染途径：
- 勤洗手：教导孩子并用肥皂/洗手液在流动水下洗手，特别是在饭前便后。
- 注意饮食卫生：食物充分加热，生熟分开，不喝生水。
- 接种疫苗：及时接种轮状病毒疫苗，可有效预防重症轮状病毒胃肠炎。
- 流行期避免聚集：在诺如病毒等流行高发期，尽量避免带孩子去人群密集的公共场所。
总之，面对孩子的呕吐发烧，家长既要保持镇定，实施科学的家庭护理，特别是积极预防脱水；又要具备识别危险信号的能力，及时寻求专业医疗帮助。掌握这些知识，您就能成为孩子生病时最坚实的依靠。